Portage nasal de Stpahylycoccus aureus : état des connaissances actuelles et rôle dans l’infection du pied diabétique.

Staphylococcus aureus est un pathogène majeur en médecine humaine dont les fosses nasales antérieures constituent le site de portage prépondérant.  
Le portage nasal est la principale source de transmission et de dissémination de Staphylococcus aureus aussi bien à l’hôpital qu’en milieu communautaire.  

C’est un processus dynamique et multifactoriel qui fait intervenir des facteurs bactériens et d’autres liés à l’hôte.  
Le portage nasal de S.aureus est un facteur de risque bien établi d’infections ultérieures par la souche de colonisation particulièrement chez certaines populations à risque.  

Les diabétiques font partie des patients fortement exposés et le lien entre le portage nasal et l’infection du pied diabétique à S.aureus a été documenté dans la littérature. Ce lien est d’autant plus inquiétant que Staphylococcus aureus est l’agent pathogène le plus fréquemment rencontré dans l’infection du pied diabétique, une complication redoutable du diabète sucré. 

Dans le monde, une personne diabétique est amputée du membre inférieur chaque 30 secondes et le pied diabétique infecté représente la première cause d’amputation du membre inférieur d’origine non traumatique. 

Le dépistage du portage nasal de S.aureus chez les diabétiques permet une intervention thérapeutique à un stade précoce de l’ulcère avant l’évolution vers des formes sévères compliquées mais participent également à  l’optimisation de l’usage des antibiotiques.  
Les bénéfices d’une décontamination nasale par la mupirocine chez les diabétiques avec ulcère au pied colonisés sont à évaluer.